气管食管瘘_气管食管瘘的症状_气管食管瘘治疗

气管食管瘘

概述：气管食管瘘(tracheoesophageal fistula)系由于先天性胚胎发育异常形成气管与食管间由瘘道相连通，约半数患者伴有其他先天性畸形，如心血管、泌尿生殖系统和肺发育不全。大多数为散发性，仅少数有家族史。

流行病学：目前尚无资料。

病因：气管食管瘘(tracheoesophageal fistula)系由于先天性胚胎发育异常形成气管与食管间由瘘道相连通所致病。

发病机制：常见气管食管瘘伴食管闭锁，气管发育不全，并有瘘管与食管相通，食管或呈盲端状闭锁，扩大呈囊状，亦见气管-食管瘘不伴食管闭锁，少数病例由支气管与食管相通，形成支气管-食管瘘。

临床表现：气管食管瘘伴食管闭锁的新生儿可出现进食呛咳和反流，并呕出咽喉部分泌物。常因吸入性肺炎和呼吸窘迫而迅速死亡。

临床表现取决于畸形病变的解剖特点和严重程度，大多数表现为进食后呛咳、呕吐，长期反复下呼吸道感染，偶见咯血。呛咳和反流的症状以喂食或哭泣时更明显。病情较轻者往往至成年后才出现症状。

并发症：主要长期反复下呼吸道感染并发吸入性肺炎和呼吸窘迫综合征。

实验室检查：如感染者白细胞增高。

其他辅助检查：

1.胸部X线片仅见吸入性肺炎的X线征象，表现为沿支气管分布的小片状炎症影，以中下肺野为常见。慢性反复感染的病例可见密度增深小结节或条索状影。

2.支气管造影(碘油)及食管造影(碘油、钡)可以帮助明确瘘管部位和形态。

3.内镜检查，包括纤维支气管镜和食管镜用于帮助诊断和局部治疗。

诊断：除根据临床表现以外，确诊依靠X线检查。

鉴别诊断：应与支气管发育不全、先天性食管瘘相鉴别。

治疗：宜早期进行手术治疗，根据病情作瘘管修补，切除和(或)食管重建，并做短期胃造瘘术.以便饲食和控制吸入性肺炎。

手术治疗成功率较高，预后较好，但术后应注意随访观察，部分患者可能因合并食管下段括约肌关闭不全后逆蠕动等原因，仍会发生反复呼吸道感染，宜采用头高位睡眠和喂食。近年采用内镜作电灼或Nd：yAG激光修补气管-食管瘘取得很好效果，且不良反应少。

预后：手术治疗成功率较高，预后较好。

预防：预防感冒，减少下呼吸道感染。

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